אבחון מדויק וטיפול מותאם אישית בכאב כרוני, כאבי גב, כאבי צוואר וכאב עצבי
כאבים ממושכים עלולים להשפיע על כמעט כל תחום בחיים – תנועה, שינה, עבודה, פעילות גופנית ושגרת היום-יום. כאשר הכאב אינו חולף או חוזר שוב ושוב, חשוב להבין לא רק היכן כואב, אלא גם מהו מקור הכאב ומהם המנגנונים המעורבים בו.
ד״ר קארין אריש, מומחית בהרדמה וברפואת כאב, עוסקת באבחון ובטיפול במגוון מצבי כאב ובביצוע פרוצדורות זעיר-פולשניות מונחות הדמיה.
הטיפול מותאם למצבו של כל מטופל, לממצאים בבדיקה, לבדיקות ההדמיה, למחלות הרקע, לתרופות ולטיפולים שכבר נוסו.
במקרים שבהם קיימת התאמה רפואית, ניתן לבצע הזרקות, חסמים עצביים, טיפולים תחת שיקוף או אולטרסאונד, טיפולי גלי רדיו ופרוצדורות נוספות לטיפול ממוקד בכאב.
המטר אינה רק להפחית את עוצמת הכאב, אלא לסייע בשיפור התפקוד ולאפשר חזרה הדרגתית לפעילוהת.
ד"ר קארין אריש - מומחית בהרדמה וברפואת כאב
ד"ר קארין אריש היא מומחית בהרדמה וברפואת כאב ובעלת הסמכה בינלאומית בתחום רפואת הכאב הפולשנית (FIPP).
הכשרתה כוללת תחומים מתקדמים ברפואת כאב, ובהם הרדמה אזורית, רפואת כאב מונחית אולטרסאונד, נוירומודולציה וגירוי חוט השדרה.
במהלך הקריירה צברה ניסיון קליני וניהולי ביחידות ובמרפאות כאב במרכזים רפואיים מובילים, ובהם רמב״ם, שיבא, הדסה ואסותא, וכיהנה בתפקידי ניהול במרפאות כאב.
כיום היא מעניקה טיפול במסגרת פרטית במרכז הארץ, באזור תל אביב והרצליה.
הגישה הטיפולית של ד״ר אריש מתחילה באבחון ובהבנה של מקור הכאב והמנגנונים המעורבים בו. במסגרת ההערכה נבחנת ההיסטוריה הרפואית, הבדיקות הקליניות, בדיקות ההדמיה, טיפולים קודמים ומצבו הכללי של המטופל.
כאשר קיימת התאמה רפואית, ניתן לשלב בתוכנית הטיפול הזרקות וחסמים תחת שיקוף או אולטרסאונד, טיפולי גלי רדיו, טיפולים ביולוגיים או אוטולוגיים, פרוצדורות נוספות ואף טיפולים בתחום הנוירומודולציה – בהתאם להתוויה.
הגישה משלבת בין דיוק בפרוצדורה לבין הסתכלות רחבה על מטרות הטיפול: הפחתת כאב, שיפור התנועה והתפקוד וחזרה הדרגתית לפעילות.
צרו קשר לתיאום ייעוץ או טיפול
מוקד זימון התורים שלנו עומד לשירותכם:
בימים א'-ה' בין השעות 08:00–19:00
ימי שישי וערבי חג עד 13:00.
מתי כדאי לפנות למומחה לרפואת כאב?
רפואת כאב עוסקת באבחון ובטיפול בכאב חריף וכרוני ממקורות שונים. פנייה לרופא כאב עשויה להתאים כאשר הכאב נמשך לאורך זמן, חוזר לאחר טיפול, מגביל את התנועה והתפקוד או כאשר הטיפול שנוסה עד כה אינו מספק הקלה מספקת.
מצבים שבהם ניתן לשקול הערכה של מומחה לרפואת כאב:
- כאבי גב מתמשכים או חוזרים
- כאבי גב תחתון
- כאבי צוואר
- כאבים המקרינים לידיים או לרגליים
- כאב בעקבות פריצת דיסק או גירוי של שורש עצב
- כאבים ממקור מפרקי
- כאב עצבי או נוירופתי
- כאב לאחר פציעה
- כאב לאחר ניתוח
- כאב שלא השתפר לאחר טיפולים קודמים
- כאב המגביל עבודה, פעילות גופנית או תנועה
ההתאמה לטיפול פולשני אינה נקבעת לפי עוצמת הכאב בלבד. היא מבוססת על שילוב של היסטוריה רפואית של המטופל, בדיקה גופנית, בדיקות הדמיה, מחלות רקע, תרופות והטיפולים שכבר נוסו.
למה טיפול בכאב דורש אבחון מדויק?
כאב אינו תמיד נובע ממקור אחד, וגם כאב המורגש באותו אזור בגוף עשוי להיגרם ממנגנונים שונים. לכן אין פרוצדורה אחת שמתאימה לכל מטופל.
כאבי גב, כאבי צוואר, כאב המקרין לגפיים, כאב ממקור מפרקי או כאב עצבי עשויים לדרוש בירור והערכה שונים. גם כאשר קיימת בדיקת הדמיה, חשוב לבחון אותה בהקשר של התסמינים, הבדיקה הקלינית וההיסטוריה הרפואית.
במסגרת הייעוץ נבחנים בין היתר:
- היכן מורגש הכאב
- מתי התחיל ומה משפיע עליו
- האם קיימת הקרנה לאזור אחר בגוף
- אילו טיפולים כבר נוסו
- אילו בדיקות הדמיה בוצעו
- אילו תרופות נלקחות
- האם קיימות מחלות רקע או מגבלות רפואיות
- מהי ההשפעה של הכאב על התפקוד היומיומי
לאחר בחינת התמונה הכוללת ניתן להחליט האם קיימת התאמה לפרוצדורה ממוקדת, האם נדרש בירור נוסף או האם נכון יותר לשלב טיפול אחר.
צרו קשר לתיאום ייעוץ או טיפול לד"ר קארין אריש
מוקד זימון התורים שלנו עומד לשירותכם:
בימים א'-ה' בין השעות 08:00–19:00
ימי שישי וערבי חג עד 13:00.
טיפולי כאב ופרוצדורות מונחות הדמיה
כאשר קיימת התאמה רפואית, ניתן לבצע מגוון טיפולים ופרוצדורות באמצעות הכוונת הדמיה.
הזרקות לעמוד השדרה
הזרקות לעמוד השדרה מבוצעות בהתאם למקור הכאב ולממצאים הרפואיים. בין היתר ניתן לבצע הזרקות אפידורליות ופרוצדורות ממוקדות נוספות תחת שיקוף.
ההחלטה על סוג ההזרקה, האזור המטופל ואופן ביצוע הפרוצדורה מתקבלת לאחר הערכה רפואית.
חסמים עצביים
חסם עצבי הוא פרוצדורה המכוונת לעצב או לאזור אנטומי הקשור למקור הכאב.
החסם יכול להתבצע תחת שיקוף או אולטרסאונד, בהתאם לאזור המטופל ולסוג הפרוצדורה.
הזרקות למפרקים
כאבים שמקורם במפרקים או במבנים אורתופדיים שונים עשויים להתאים לטיפול באמצעות הזרקה ממוקדת למפרק.
ההתאמה נקבעת לפי האבחנה, הבדיקה הקלינית, בדיקות ההדמיה והמצב הרפואי.
טיפולי גלי רדיו
טיפול בגלי רדיו עשוי לשמש במקרים מתאימים להפחתת העברת אותות כאב מעצבים שנבחרו לאחר הערכה רפואית.
לא כל כאב מתאים לטיפול זה, ולכן נדרשת בחינה של מקור הכאב וההתאמה לפרוצדורה.
טיפולים ביולוגיים ואוטולוגיים
במצבים שבהם קיימת לכך התוויה ניתן לשקול טיפולים ביולוגיים או אוטולוגיים, לרבות Orthokine.
הבחירה בטיפול נעשית באופן אישי ובהתאם לאבחנה ולמצבו של המטופל.
פרוצדורות נוספות
בהתאם למקור הכאב ולמצב המטופל ניתן לשקול גם פרוצדורות נוספות לטיפול בכאב עצבי מקומי, כאב לאחר פציעה או ניתוח וכאב מתמשך ממקורות שונים.
רשימת הטיפולים אינה סופית. סוג הטיפול נקבע לאחר הערכה רפואית ובהתאם לממצאים ולמטרות הטיפול.
לתיאום ייעוץ או טיפול לד"ר קארין אריש
מוקד זימון התורים שלנו עומד לשירותכם:
בימים א'-ה' בין השעות 08:00–19:00
ימי שישי וערבי חג עד 13:00.
הזרקות וטיפול בכאב בהנחיית הדמיה
הזרקות וטיפולים בהנחיית הדמיה הם טיפולים שבהם הרופא נעזר באולטרסאונד או בשיקוף כדי לראות את האזור המטופל ולכוון את המחט למקום המדויק שבו נדרש הטיפול.
השיקוף וההדמיה מאפשרים לרופא לזהות את המבנים הרלוונטיים באזור הטיפול ולבצע את ההזרקה תוך כדי צפייה בזמן אמת. בהתאם לסוג הטיפול, ניתן לבצע הזרקות באזורים שונים בגוף, כגון מפרקים, עמוד השדרה, גידים ורקמות רכות.
הפרוצדורות מבוצעות בתנאים סטריליים ותוך התאמת אמצעי הבטיחות למצבו הרפואי של המטופל.
למי עשוי להתאים טיפול מונחה הדמיה?
טיפולים ופרוצדורות ברפואת כאב עשויים להתאים, בהתאם להערכה רפואית, למטופלים הסובלים מ:
כאבי גב
כאבי צוואר
כאבים עם הקרנה לגפיים
כאב ממקור מפרקי
כאב ממקור אורתופדי
כאב עצבי מקומי
כאב הקשור לגירוי של עצב
כאב מתמשך לאחר פציעה
כאב לאחר ניתוח
כאב שלא השתפר
טיפול ממוקד עשוי להישקל גם עבור מטופלים המעוניינים לבדוק אפשרות טיפול לא ניתוחית לפני קבלת החלטה על ניתוח, כאשר הדבר מתאים מבחינה רפואית.
חשוב להדגיש: לא כל כאב דורש פרוצדורה פולשנית ולא כל מטופל מתאים לכל טיפול.
מה צפוי ביום הטיפול?
לפני ביצוע הטיפול מתקיימת הערכה קצרה הכוללת אימות של האבחנה והפרוצדורה המתוכננת, מעבר על התרופות ומחלות הרקע וקבלת הסכמה מדעת.
הפרוצדורה מתבצעת במסגרת אמבולטורית, בתנאים סטריליים ותחת הרדמה מקומית.
במקרים מתאימים ניתן לשקול טשטוש קל עבור מטופלים הסובלים מחרדה משמעותית, מתקשים לשהות בתנוחה הנדרשת או חווים כאב משמעותי.
טשטוש קל אינו זהה להרדמה כללית. ההחלטה האם להשתמש בו מתקבלת בהתאם לסוג הפרוצדורה ולמצבו הרפואי של המטופל.
לאחר הטיפול המטופל נשאר להשגחה קצרה ולאחר מכן משתחרר לביתו עם הנחיות אישיות.
הגישה של ד"ר קארין אריש לטיפול בכאב
המטרה לש הטיפול היא להבין מה מפריע למטופל, מה מקור הכאב, כיצד הכאב משפיע על חייו ומה ניתן לעשות כדי לשפר את התפקוד.
נבחנים גם התסמינים, הבדיקה הקלינית, הטיפולים שכבר נוסו, התרופות, הרקע הרפואי והצרכים של המטופל בחיי היום־יום.
כאשר הזרקה, חסם עצבי או טיפול בגלי רדיו מתאימים למצב, ניתן לבצע אותם באופן ממוקד ובהכוונת הדמיה.
כאשר נדרש שילוב של טיפול תרופתי, פיזיותרפיה, פעילות מותאמת או טיפול נוסף, ניתן לבנות תוכנית רחבה יותר.
המטרה היא לא רק להפחית את הכאב, אלא ליצור תנאים שיאפשרו למטופל להתקדם לעבר תנועה, פעילות ותפקוד טובים יותר.
צרו קשר לתיאום ייעוץ או טיפול לד"ר קארין אריש
מוקד זימון התורים שלנו עומד לשירותכם:
בימים א'-ה' בין השעות 08:00–19:00
ימי שישי וערבי חג עד 13:00.
שאלות נפוצות על הזרקות וטיפולי כאב
לא בהכרח. מטופל שיש בידיו הפניה מסודרת לפרוצדורה מוגדרת יכול לשלוח אותה יחד עם החומר הרפואי לבדיקת התאמה.
למטופל שאין בידיו הפניה או שאינו בטוח איזה טיפול מתאים ניתן לתאם ייעוץ מקיף.
במקרים מתאימים ניתן לבחון מראש אפשרות לשלב הערכה ופרוצדורה באותו מפגש.
במקרים מתאימים כן, אך הדבר דורש תיאום מראש.
יש להעביר את המסמכים הרפואיים ובדיקות ההדמיה לפני המפגש, ולאפשר זמן להכנה הנדרשת.
ההחלטה הסופית מתקבלת לאחר הבדיקה. אם יתברר שהטיפול אינו מתאים או שנדרש בירור נוסף, הפרוצדורה לא תבוצע באותו יום.
רוב הפרוצדורות מבוצעות תחת הרדמה מקומית.
ייתכנו לחץ, אי-נוחות או תחושה לא נעימה במהלך הפעולה, והחוויה משתנה בהתאם לסוג הפרוצדורה ולמטופל.
במצבים מתאימים ניתן לשקול טשטוש קל בהתאם למצב הרפואי.
במקרים רבים ניתן לחזור לפעילות יומיומית קלה כבר ביום שלאחר הפרוצדורה.
החזרה לעבודה, פעילות גופנית או מאמץ תלויה בסוג הטיפול, באופי העבודה ובתגובה האישית.
יש לפעול בהתאם להנחיות האישיות שניתנות לאחר הפרוצדורה.
אין משך קבוע שמתאים לכל המטופלים. משך ההקלה תלוי באבחנה, במקור הכאב, בסוג הפרוצדורה ובתגובה האישית.
אצל חלק מהמטופלים ההשפעה עשויה להיות זמנית ולסייע בהתקדמות בשיקום, ואצל אחרים היא עשויה להימשך זמן רב יותר.
לעיתים נדרש טיפול נוסף או שילוב של מספר גישות.
לא, ההתאמה תלויה במספר גורמים: במקור הכאב, בממצאי הבדיקה וההדמיה, במחלות הרקע, בתרופות ובטיפולים שכבר נוסו.
גם כאשר קיימת הפניה מרופא אחר, יש צורך בבדיקת החומר ובהערכה רפואית לפני אישור הטיפול בהזרקה.
במקרים מתאימים טיפול ממוקד עשוי להפחית כאב ולשפר תפקוד במידה שתאפשר לדחות ניתוח או להימנע ממנו. עם זאת, לא ניתן להבטיח מראש שטיפול מסוים ימנע צורך בניתוח.
