MRI ארתרוגרפיה - בדיקת מפרקים מתקדמת
MRI ארתרוגרפיה (MR Arthrography) היא בדיקת MRI ייעודית המאפשרת לקבל תמונה מפורטת של המבנים הנמצאים בתוך מפרק. במהלך הבדיקה מוזרקת כמות קטנה של חומר ניגוד ישירות לחלל המפרק, ולאחר מכן מבוצעת בדיקת MRI.
הזרקת חומר הניגוד לתוך המפרק מאפשרת להדגיש מבנים קטנים ועדינים ולסייע בזיהוי שינויים או קרעים שאינם תמיד נראים בבדיקת MRI רגילה. הבדיקה משמשת בעיקר להערכת סחוס, לברום, רצועות, גידים ומבנים נוספים בתוך המפרק.
MRI ארתרוגרפיה מבוצעת במפרקים שונים, ובהם כתף, ירך, שורש כף היד, מרפק, ברך וקרסול. סוג הבדיקה והמפרק הנבדק נקבעים בהתאם לתסמינים, לממצאים הקליניים ולהפניה הרפואית.
לתיאום בדיקת MRI ארתרוגרפיה
מוקד זימון התורים שלנו זמין לשירותכם
כל יום משעה 8:00 עד 19:00, בימי שישי וערבי חג משעה 8:00 עד 13:00.
מהי בדיקת MRI ארתרוגרפיה?
MRI ארתרוגרפיה, הנקראת גם MRI ארתרו או MRI ארתרוגרם (MR Arthrogram), היא בדיקת דימות מתקדמת המתבצעת באמצעות טכנולוגיית תהודה מגנטית (MRI), בשילוב הזרקת חומר ניגוד לחלל המפרק על מנת להדגים בצורה מדוייקת את מבנה הפרק.
הבדיקה מטבצעת בשני שלבים עיקריים:
- הזרקת חומר ניגוד לתוך המפרק – ההזרקה מבוצעת על ידי רופא, בדרך כלל תחת הרדמה מקומית באזור המפרק ותחת הנחיית שיקוף או אמצעי הדמיה אחר, כדי לוודא שהמחט נמצאת במיקום הנכון.
- בדיקת MRI של המפרק – לאחר הזרקת חומר הניגוד מבוצעת סריקת MRI שמדגימה את המבנים בתוך המפרק ברזולוציה גבוהה.
חומר הניגוד ממלא את חלל המפרק ומאפשר להדגיש את הגבולות בין מבנים שונים. כך ניתן לזהות בצורה טובה יותר ממצאים מסוימים, כגון קרעים בלברום או פגיעות בסחוס וברצועות.
חשוב להבדיל בין MRI ארתרוגרפיה לבין MRI רגיל עם הזרקת חומר ניגוד לווריד. ב-MRI ארתרוגרפיה חומר הניגוד מוזרק ישירות לתוך המפרק, בהתאם לפרוטוקול הבדיקה.
בדיקת MRI ארתרוגרפיה נמשכת בדרך כלל כשעה בסך הכול, כאשר סריקת ה-MRI עצמה אורכת כ־5–10 דקות.
מתי מפנים לבדיקת MRI ארתרוגרפיה?
MRI ארתרוגרפיה עשויה להישקל כאשר קיימת בעיה במפרק והבדיקה נדרשת כדי לקבל מידע מפורט יותר על המבנים התוך-מפרקיים.
הבדיקה עשויה להתאים במקרים של:
- כאבים ממושכים במפרק ללא אבחנה ברורה.
- חשד לקרע בלברום.
- חשד לפגיעה בסחוס.
- חשד לקרע או פגיעה ברצועות.
- תחושת חוסר יציבות של המפרק.
- כאבים או הגבלה בתנועה לאחר פציעה או טראומה.
- חשד לפגיעה במבנים קטנים בתוך המפרק.
- בירור לאחר ניתוח במקרים מסוימים.
- כאשר MRI רגיל אינו מספק תשובה מספקת לשאלה הקלינית.
ההתאמה לבדיקה אינה נקבעת רק לפי סוג הכאב. הרופא מתחשב בבדיקה הגופנית, בהיסטוריה הרפואית ובבדיקות הדמיה קודמות.
MRI ארתרוגרפיה של הכתף
אחד השימושים המוכרים של MRI ארתרוגרפיה הוא בירור של מפרק הכתף, במיוחד כאשר קיים חשד לפגיעה בלברום או במבנים תוך-מפרקיים אחרים.
הבדיקה עשויה לסייע בבירור:
- קרע בלברום הכתף.
- פגיעה במבנים המייצבים את מפרק הכתף.
- חוסר יציבות של הכתף.
- פגיעות סחוס.
- פגיעות מסוימות הקשורות לגידים ולרצועות.
- כאבים מתמשכים לאחר חבלה או פריקה.
במקרים מסוימים MR ארתרוגרפיה מספקת מידע נוסף בהשוואה ל-MRI רגיל, במיוחד כאשר השאלה הקלינית מתמקדת במבנים קטנים בתוך המפרק.
MRI ארתרוגרפיה של הירך
MRI ארתרוגרפיה של הירך משמשת בעיקר כאשר יש צורך בהדגמה מפורטת של המבנים בתוך מפרק הירך.
הבדיקה עשויה לשמש להערכת:
- לברום מפרק הירך.
- קרעים בלברום.
- פגיעות סחוס.
- פגיעה במבנים תוך-מפרקיים.
- ממצאים הקשורים לצביטה במפרק הירך (Femoroacetabular Impingement – FAI).
- מצבים מסוימים של חוסר יציבות או מבנה לא תקין של מפרק הירך.
במפרק הירך, הזרקת חומר ניגוד לתוך המפרק יכולה לסייע בהדגמת קרעים בלברום ובפגיעות סחוס מסוימות.
MRI ארתרוגרפיה של מפרקים נוספים
בהתאם להפניה ולשאלה הקלינית ניתן לבצע MR ארתרוגרפיה גם במפרקים נוספים, כגון:
שורש כף היד – להערכת רצועות ומבנים תוך-מפרקיים.
מרפק – להערכת רצועות, סחוס ומבנים נוספים.
ברך – במקרים נבחרים ובהתאם לשאלה הקלינית.
קרסול – להערכת מבנים תוך-מפרקיים מסוימים.
לא כל כאב מפרקי מחייב ארתרוגרפיה. במקרים רבים MRI רגיל, צילום רנטגן, אולטרסאונד או בדיקה אחרת יכולים להיות מתאימים יותר. בחירת הבדיקה תלויה באזור הנבדק ובחשד הרפואי.
לתיאום בדיקת MRI ארתרו
מוקד זימון התורים שלנו זמין לשירותכם
כל יום משעה 8:00 עד 19:00, בימי שישי וערבי חג משעה 8:00 עד 13:00.
מה ההבדל בין MRI רגיל לבין MRI ארתרוגרפיה?
MRI רגיל יכול לספק מידע רב על עצמות, סחוס, גידים, רצועות ורקמות רכות סביב המפרק.
ב-MRI ארתרוגרפיה מתווסף שלב של הזרקת חומר ניגוד ישירות לתוך חלל המפרק. החומר מרחיב ומדגיש את חלל המפרק ועשוי להפוך ממצאים קטנים מסוימים, כגון קרעים בלברום או פגיעות סחוס, לברורים יותר.
לכן MRI ארתרוגרפיה אינה בהכרח "MRI טוב יותר" בכל מצב. מדובר בבדיקה ממוקדת יותר, שנבחרת כאשר יש צורך במידע נוסף על מבנים מסוימים בתוך המפרק.
האם MRI ארתרוגרפיה כוללת קרינה?
החלק של בדיקת ה-MRI עצמה אינו משתמש בקרינה מייננת.
עם זאת, שלב הזרקת חומר הניגוד למפרק מבוצע בחלק מהמכונים תחת שיקוף רנטגן, המשמש להכוונת המחט ולווידוא מיקומה. במקרה כזה קיימת חשיפה לכמות קטנה של קרינת רנטגן. קיימות גם שיטות שבהן ההזרקה מונחית באמצעות אולטרסאונד, בהתאם למפרק ולפרוטוקול המקומי.
אם קיימת אפשרות להריון או חשש להריון, חשוב לעדכן את הצוות הרפואי לפני הבדיקה.
כיצד מתבצעת בדיקת MRI ארתרוגרפיה?
הבדיקה מתבצעת בדרך כלל בשני שלבים.
שלב ראשון – הזרקת חומר הניגוד
האזור סביב המפרק מחוטא, ולעיתים מבוצעת הרדמה מקומית. לאחר מכן הרופא מחדיר מחט לחלל המפרק ומזריק את החומר המתאים לבדיקה.
המחט יכולה להיות מונחית באמצעות שיקוף רנטגן או אמצעי הדמיה אחר, בהתאם למפרק ולשיטת העבודה.
שלב שני – בדיקת MRI
לאחר ההזרקה עוברים למכשיר ה-MRI. הנבדק שוכב על מיטה נע, ללא תנועה ככל האפשר בזמן הסריקה.
בדיקת ה-MRI עצמה אינה כוללת מחטים או זריקות נוספות. מכשיר ה-MRI מפיק סדרת תמונות מזוויות שונות, והרדיולוג מפענח את התמונות ומחפש ממצאים בהתאם לשאלה הקלינית.
הנחיות לפני בדיקת MRI ארתרוגרפיה
ברוב המקרים אין צורך בצום או בהכנה מיוחדת לפני MRI ארתרוגרפיה, וניתן לאכול, לשתות וליטול תרופות כרגיל, אלא אם ניתנו הנחיות אחרות מהמכון המבצע. לפני הבדיקה חשוב לעדכן את הצוות הרפואי על רגישות או תגובה קודמת לחומרי ניגוד, גם אם אינכם יודעים מה היה החומר שניתן בעבר. כמו כן, יש לדווח על מחלת כליות, הריון או חשד להריון, קוצב לב, שתלים, מכשירים רפואיים או ניתוחים קודמים.
אם אתם נוטלים תרופות לדילול דם, חשוב לעדכן את המכון מראש. אין להפסיק טיפול תרופתי באופן עצמאי, והצוות ינחה אתכם אם נדרשת הכנה מיוחדת לקראת ההזרקה למפרק.
מומלץ להגיע לבדיקה עם הפניה רפואית, בדיקות הדמיה קודמות ופענוחים רלוונטיים, אם קיימים. לפני הכניסה לחדר ה-MRI יש להסיר תכשיטים, שעון, פירסינג וחפצים מתכתיים בהתאם להנחיות הצוות.
הערה חשובה: לאחר קביעת התור תקבלו הנחיות מפורטות מהמכון המבצע. יש לפעול בהתאם להנחיות המכון, גם אם הן שונות מההנחיות הכלליות המפורטות בעמוד זה.
האם ניתן לבצע MRI ארתרוגרפיה עם קוצב לב?
האם ניתן לבצע MRI ארתרוגרפיה עם שתלים אורתופדיים?
לתיאום בדיקת MRI ארתרו
מוקד זימון התורים שלנו זמין לשירותכם
כל יום משעה 8:00 עד 19:00, בימי שישי וערבי חג משעה 8:00 עד 13:00.
שאלות נפוצות על MRI ארתרוגרפיה
בדיקת MRI ארתרוגרפיה נמשכת בדרך כלל כ-30-60 דקות, כולל את ההכנה לבדיקה, הזרקת חומר הניגוד לתוך המפרק וסריקת ה-MRI.
משך הסריקה במכשיר ה-MRI הוא כ-5-10 דקות.
משך הבדיקה עשוי להשתנות בהתאם למפרק הנבדק, לאופן ביצוע ההזרקה ולפרוטוקול של מכון הדימות.
ההזרקה מבוצעת על ידי רופא, בדרך כלל תחת הנחיית הדמיה, ולאחריה עוברים לסריקת ה-MRI.
האם יש המתנה בין ההזרקה לסריקה?
ברוב המקרים ניתן לעבור לסריקת ה-MRI לאחר ההזרקה, בהתאם לפרוטוקול הבדיקה. זמן ההמתנה, אם נדרש, משתנה לפי המפרק, החומר שבו משתמשים ושיטת הבדיקה.
חשוב: משך הבדיקה עשוי להשתנות בין מכונים ובין סוגי MRI ארתרוגרפיה. יש לפעול לפי ההנחיות שתקבלו מהמכון בעת קביעת התור.
הזרקת החומר למפרק עלולה לגרום לדקירה, צריבה, לחץ או תחושת מלאות. בדרך כלל נעשה שימוש בהרדמה מקומית כדי להפחית את אי-הנוחות. לאחר הבדיקה יכולה להיות רגישות או כאב זמני במפרק, לרוב למשך מספר ימים.
רגישות או כאב זמני לאחר ההזרקה אינם נדירים. אצל רבים הם משתפרים במהלך יום-יומיים, אך כאב יכול להימשך מספר ימים. כאב חזק, מחמיר או כאב המלווה בחום, אודם או נפיחות משמעותית מחייב בירור רפואי.
ברוב המקרים אין צורך בצום וניתן לאכול ולשתות כרגיל. עם זאת, יש לפעול לפי הוראות המכון והרופא, במיוחד אם מתוכנן טשטוש או הליך נוסף.
ב-MRI ארתרוגרפיה ישירה חומר הניגוד מוזרק לתוך חלל המפרק ולא לווריד. לעיתים נעשה שימוש בכמות קטנה של חומר נוסף במהלך ההכוונה של המחט, בהתאם לשיטת ההזרקה.
רוב בדיקות ה-MRI בתבצעות ללא חומר ניגוד, אך יש מספר בדיקות בהם מתמשים בחומר ניגוד על מנת להדגים ולהדגיש חלקים מסוימים.
ב-MRI רגיל עם חומר ניגוד, החומר ניתן בדרך כלל דרך הווריד. ב-MRI ארתרוגרפיה החומר מוזרק ישירות לתוך המפרק כדי להדגיש מבנים תוך-מפרקיים מסוימים. לכן מדובר בשתי בדיקות שונות עם מטרות שונות.
לא בהכרח. MRI רגיל מתאים למגוון רחב של בעיות במפרקים, בעוד MRI ארתרוגרפיה מיועדת למצבים שבהם יש צורך להדגים בצורה ממוקדת יותר מבנים מסוימים בתוך המפרק. ההחלטה תלויה בשאלה הרפואית ובמפרק הנבדק
ניתן לבצע MR ארתרוגרפיה במפרקים שונים, ובהם כתף, ירך, שורש כף היד, מרפק, ברך וקרסול. בפועל, סוגי הבדיקות הזמינים משתנים בין מכונים ובהתאם לשאלה הקלינית.
כן. אחת ההתוויות החשובות של MRI ארתרוגרפיה היא בירור של קרעים בלברום, במיוחד במפרק הכתף ובמפרק הירך. החומר המוזרק למפרק יכול לסייע בהדגמת חדירה לתוך אזור הקרע.
כן. MRI ארתרוגרפיה של הירך משמשת להערכת הלברום האצטבולרי ויכולה לסייע בזיהוי קרעים בלברום ופגיעות סחוס מסוימות.
כן. MRI ארתרוגרפיה של הכתף משמשת בין היתר להערכת הלברום ומבנים תוך-מפרקיים נוספים, ובמקרים מתאימים יכולה לספק מידע נוסף לעומת MRI רגיל.
הדבר תלוי במפרק שנבדק ובהנחיות המכון. בחלק מהמקומות ממליצים שלא לנהוג באותו יום, במיוחד כאשר מדובר במפרק המשפיע על הנהיגה או כאשר ניתנה תרופה מרגיעה. יש לקבל את ההנחיות הספציפיות מהמכון שבו מבוצעת הבדיקה.
בדרך כלל מומלץ להימנע ממאמץ משמעותי של המפרק מיד לאחר הבדיקה. משך ההגבלה תלוי במפרק ובפרוטוקול הבדיקה, ולכן יש לפעול לפי הוראות הצוות.
הבדיקה MRI ארתרוגרפיה נחשבת לבדיקה בטוחה, אך היא כוללת הזרקה לתוך המפרק ולכן קיימים סיכונים קטנים כגון כאב, דימום, תגובה לחומר המוזרק וזיהום. זיהום במפרק הוא נדיר מאוד אך דורש טיפול רפואי אם הוא מתפתח.
סריקת ה-MRI עצמה אינה משתמשת בקרינה מייננת. עם זאת, כאשר הזרקת החומר מתבצעת תחת שיקוף רנטגן, יש חשיפה קטנה לקרינת רנטגן במהלך שלב ההזרקה.
בדרך כלל לא מבצעים MRI ארתרוגרפיה עם הזרקת חומר ניגוד במהלך ההריון, אלא אם קיימת סיבה רפואית משמעותית שמצדיקה את הבדיקה. הסיבה היא שחומר הניגוד המשמש בבדיקות MRI, בדרך כלל על בסיס גדוליניום, אינו מומלץ לשימוש שגרתי בהריון.
MRI רגיל ללא חומר ניגוד נחשב בדרך כלל אפשרי בהריון, כאשר יש צורך רפואי. עם זאת, MRI ארתרוגרפיה כוללת הזרקת חומר ניגוד לתוך המפרק, ולכן יש להעריך את הצורך בבדיקה ואת הסיכונים האפשריים בנפרד.
אם את בהריון או קיים חשד להריון, יש לעדכן את הרופא המפנה ואת המכון לפני קביעת הבדיקה. במקרים שבהם הבדיקה אינה דחופה, ניתן לשקול דחייתה לאחר הלידה או ביצוע בדיקת הדמיה חלופית, בהתאם להמלצת הרופא.
חשוב: אין לקבוע MRI ארתרוגרפיה בהריון ללא אישור רפואי מתאים. ההחלטה הסופית מתקבלת על ידי הרופא המפנה והרדיולוג, בהתאם לצורך הרפואי ולמצב ההריון.
כן. ברוב המקרים ניתן לבצע MRI ארתרוגרפיה בזמן הנקה, ואין צורך להפסיק להניק לאחר הבדיקה.
MRI אינו משתמש בקרינה מייננת, ולכן אינו הופך את חלב האם לרדיואקטיבי. גם כאשר הבדיקה כוללת הזרקת חומר ניגוד על בסיס גדוליניום לתוך המפרק, הכמות הצפויה להגיע לחלב האם קטנה מאוד (פחות מ-0.04%), ואין צורך שגרתי בהפסקת הנקה.
למה חשוב לעדכן את המכון?
MRI ארתרוגרפיה כוללת הזרקה לתוך המפרק, ולעיתים שימוש בחומרי הרדמה מקומית או תרופות נוספות. לכן יש לעדכן מראש את הצוות על ההנקה, כדי לוודא שהחומרים המתוכננים מתאימים למצבך.
במקרים מיוחדים, כגון תינוק פג או תינוק עם מצב רפואי מורכב, ייתכן שיהיה צורך בהנחיות אישיות מהרופא.
האם צריך לשאוב ולזרוק חלב לאחר הבדיקה?
בדרך כלל לא. לאחר MRI עם חומר ניגוד גדוליניום בלבד, אין צורך שגרתי לשאוב ולזרוק את חלב האם או להפסיק הנקה למשך 12 – 24 שעות.
יש לעדכן את הרופא ואת המכון על ההנקה לפני הבדיקה ולפעול לפי ההנחיות שקיבלתם.
מקורות רפואים:
ACOG – Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation
Gadopentetate Dimeglumine Excretion into Human Breast Milk during Lactation
חשוב לעדכן את המכון כבר בזמן קביעת התור. במהלך MRI נמצאים בתוך חלל המכשיר לזמן מסוים, אך ניתן לתקשר עם הצוות במהלך הבדיקה. במקרים מסוימים ניתן לשקול פתרונות להפחתת חרדה בהתאם למצב המטופל ולנהלי המכון.
התמונות נבדקות על ידי רדיולוג, והדו"ח הרפואי מועבר לאחר פענוח. זמן קבלת התשובה משתנה בין מכונים ובהתאם לדחיפות ולשירות שנבחר. בעת קביעת הבדיקה מומלץ לברר מראש מהו זמן קבלת הפענוח.
בדרך כלל משך הפענוח נע בין יומיים עד שבועיים, תלוי במכון המבצע.
